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			BITTE FÜLLEN SIE ALLE FELDER AUS, NUR SO KÖNNEN WIR IHNEN EIN RICHTIGES ANGEBOT MACHEN WIE MÖCHTEN SIE IHR PERSÖNLICHES ANGEBOT ÜBERSENDET HABEN    per Telefon      per Email      per Fax      per Post   VERSICHERUNGSNEHMER Vorname   Nachname   Straße   PLZ   Ort   Geburtsdatum   Telefon   Email   Führerschein seit wann?   FAHRZEUGDATEN Kennzeichen   Schl.-Nr. Hersteller (zu. 2)   Typenschlüssel (zu. 3)   Datum Erstzulassung   Datum Zulassung auf VN oder Halter   TARIFGRUPPE    normal      öffentlicher Dienst      Beamter/Berufsrichter      Landwirt   NUTZUNG    privat      überwiegend privat und gelegentlich gewerblich      überwiegend gewerblich und gelegendlich privat   jährliche Fahrleistung      Einzel-/Doppelgarage      Straße      Einzel-/Doppelcarport      Sammelgarage      gesichertes Grundstück   SELBSTGENUTZES WOHNEIGENTUM    Einfamilienhaus      Mehrfamilienhaus      Doppelhaushälfte      Eigentumswohnung   NUTZERKREIS    Versicherungsnehmer      VN/Lebenspartner      Kinder      sonstige   Geb.-Datum jüngster Fahrer      weiblich      männlich   Geb.-Datum ältester Fahrer      weiblich      männlich   FAHRZEUGHALTER, FALLS ABWEICHEND VOM VERSICHERUNGSNEHMER Name   Anschrift   EINSTUFUNG    Versicherer-/Fahrzeugwechsel      Führerscheinregelung      Anfängerregelung      Eltern-Kind-Regelung      Zweitwagenregelung      Ehegattenregelung      SFR-Übernahme von einem Dritten   Haftpflichtversicherung / SF Klasse   Vollkasko inkl. Teilkasko / SF Klasse      Volkasko-Selbstbeteiligung (SB)      SB 0 €      SB 150 €      SB 300 €      SB 500 €      SB 1.000 €      Teilkasko-Selbstbeteiligung (SB)      SB 0 €      SB 150 €      SB 300 €      SB 500 €      SB 1.000 €   Prämie beim derzeitigen Versicherer gem Zahlweise:      jährlich      halbjährlich      vierteljährlich      monatlich   VORVERSICHERER Bisherige KFZ-Versicherungsgesellschaft   Tarif   Vorschäden ja/nein   Anzahl laufendes Jahr   Haftpflicht   Vollkasko   Teilkasko   Schadenshöhe   Anzahl letzte zwei Jahre   Haftpflich   Vollkasko   Teilkasko   Schadenshöhe   Druckbare Version