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Versicherungsnehmer
Vorname
Nachname
Straße
PLZ
Ort
Geburtsdatum
Telefon
Email
Führerschein seit wann?
Fahrzeugdaten
Kennzeichen
Schl.-Nr. Hersteller (zu. 2)
Typenschlüssel (zu. 3)
Datum Erstzulassung
Datum Zulassung auf VN oder Halter
Tarifgruppe
normal
öffentlicher Dienst
Beamter/Berufsrichter
Landwirt
Nutzung
privat
überwiegend privat und gelegentlich gewerblich
überwiegend gewerblich und gelegendlich privat
jährliche Fahrleistung
Einzel-/Doppelgarage
Straße
Einzel-/Doppelcarport
Sammelgarage
gesichertes Grundstück
Selbstgenutzes Wohneigentum
Einfamilienhaus
Mehrfamilienhaus
Doppelhaushälfte
Eigentumswohnung
Nutzerkreis
Versicherungsnehmer
VN/Lebenspartner
Kinder
sonstige
Geb.-Datum jüngster Fahrer
weiblich
männlich
Geb.-Datum ältester Fahrer
weiblich
männlich
Fahrzeughalter, falls abweichend vom Versicherungsnehmer
Name
Anschrift
Einstufung
Versicherer-/Fahrzeugwechsel
Führerscheinregelung
Anfängerregelung
Eltern-Kind-Regelung
Zweitwagenregelung
Ehegattenregelung
SFR-Übernahme von einem Dritten
Haftpflichtversicherung / SF Klasse
Vollkasko inkl. Teilkasko / SF Klasse
Volkasko-Selbstbeteiligung (SB)
SB 0 €
SB 150 €
SB 300 €
SB 500 €
SB 1.000 €
Teilkasko-Selbstbeteiligung (SB)
SB 0 €
SB 150 €
SB 300 €
SB 500 €
SB 1.000 €
Prämie beim derzeitigen Versicherer gem Zahlweise:
jährlich
halbjährlich
vierteljährlich
monatlich
Vorversicherer
Bisherige KFZ-Versicherungsgesellschaft
Tarif
Vorschäden ja/nein
Anzahl laufendes Jahr
Haftpflicht
Vollkasko
Teilkasko
Schadenshöhe
Anzahl letzte zwei Jahre
Haftpflich
Vollkasko
Teilkasko
Schadenshöhe
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